Complications oculaires et diabète…

 

 

Une rétinopathie diabétique ou des fluctuations importantes de la glycémie peuvent entraîner une vision floue ou des déformations de l'image, bien que cela ne déforme pas le visage lui-même, mais la perception visuelle.

 

L'excès de sucre endommage les vaisseaux rétiniens, pouvant mener à une perte de vue. Un dépistage annuel par fond d'œil est crucial, car ces maladies sont souvent asymptomatiques au début.

La rétinopathie diabétique est une complication oculaire majeure du diabète, causée par l'hyperglycémie chronique qui endommage les petits vaisseaux sanguins de la rétine. Souvent asymptomatique au début, elle peut entraîner une baisse de vision grave, voire la cécité. Un dépistage annuel par fond d'œil est crucial pour une prise en charge précoce.

Principales complications oculaires du diabète :

·         Rétinopathie diabétique : Altération des vaisseaux sanguins de la rétine.

·         Œdème maculaire diabétique (OMD) : Gonflement de la zone centrale de la rétine, nuisant à la vision précise.

·         Cataracte : Opacification du cristallin, plus fréquente et précoce chez les diabétiques.

·         Glaucome : Augmentation de la pression oculaire endommageant le nerf optique.

 

Points clés :

 

Symptômes d'alerte

Bien que silencieuses au début, ces complications peuvent se manifester par : Une baisse de l'acuité visuelle.

·         Des difficultés à distinguer les couleurs.

·         Des taches ou des mouches volantes dans le champ visuel

 

·          Vision floue, taches flottantes, gêne à la vision nocturne, déformation des lignes.

 

Stades : Non proliférant (léger/modéré, vaisseaux qui fuient) et proliférant (avancé, formation de nouveaux vaisseaux fragiles).

 

Complications :

 

 Œdème maculaire, hémorragie intravitréenne, décollement de rétine.

 

Dépistage et Diagnostic : Fond d'œil avec dilatation, photographies du fond d'œil, ou OCT (tomographie en cohérence optique).

 

*La rétinopathie est la première cause de cécité avant 65 ans en France.

Prévention et traitement :

·         Contrôle strict de la glycémie et de la tension artérielle : Le maintien d'un taux de sucre sanguin adéquat est la meilleure prévention.

·          

Examen annuel : Un fond d'œil annuel chez l'ophtalmologue est recommandé. Dépistage annuel obligatoire pour tout patient diabétique.

 

 

Traitements : Laser, injections intravitréennes (IVT) ou vitrectomie, , injections d'anti-VEGF ou chirurgie en cas de complications avancées

Un suivi régulier permet de détecter et de traiter à temps pour éviter la cécité.

  Photocoagulation panrétinienne (PPR) au laser : Traitement de référence pour détruire les zones ischémiques et faire régresser les néovaisseaux.

  Injections intravitréennes (anti-VEGF) : Médicaments pour réduire la croissance des nouveaux vaisseaux... (comme le ranibizumab (Lucentis), l'aflibercept (Eylea) ou le brolucizumab (Beovu)).

  Vitrectomie : Chirurgie pour enlever le sang ou réparer un décollement de rétine.

Traitements naturels :

- anti-VEGF naturel : Certains composés naturels possèdent des propriétés anti-angiogéniques en inhibant le VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire), limitant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui nourrissent les tumeurs. Parmi les plus étudiés figurent le resvératrol (raisin), la curcumine (curcuma), le thé vert (EGCG), et la lutéoline.

Autres composés : La voacangine, l'évodiamine, et la narciclasine ont également montré des rôles dans la modulation de l'angiogenèse.

 

Ces substances agissent en bloquant le VEGF, réduisant la densité des microvaisseaux.

 

- La voacangine est un alcaloïde de l'iboga, principalement extrait de l'écorce des racines du Voacanga africana. - L'évodiamine est un alcaloïde bioactif extrait de la plante Evodia rutaecarpa… effets anti-inflammatoires, anticancéreux et de régulation du métabolisme. - La capsaïcine, composé actif présent dans les piments, est reconnue pour ses propriétés anti-angiogéniques, c'est-à-dire sa capacité à inhiber la formation de nouveaux vaisseaux sanguins nécessaires à la croissance des tumeurs, en agissant notamment contre le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Une alimentation pimentée (5g de harissa, piments) couvre les besoins. - La narciclasine est un alcaloïde végétal naturel reconnu comme un agent anti-tumoral et anti-inflammatoire puissant. . Des études récentes ont démontré ses propriétés anti-angiogéniques en inhibant la prolifération et la migration des cellules endothéliales, notamment en réduisant les niveaux de la protéine VEGFR2 par l'inhibition de la synthèse protéique. La narciclasine est un alcaloïde cytotoxique puissant, isolé à l'origine des bulbes de Narcissus (jonquilles) (an-narjis) de la famille des Amaryllidaceae. La narciclasine est un alcaloïde peu soluble dans l'eau, mais elle présente une bonne solubilité dans le DMSO (diméthylsulfoxyde), atteignant des concentrations de 10 à plus de 26 mg/mL. - La lutéoline est un flavonoïde naturel puissant, présent dans des aliments comme le céleri, le persil et le thym, reconnu pour ses propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires, neuroprotectrices et potentielles anticancéreuses. Elle aide à réduire le stress oxydatif, module le système immunitaire, protège le cerveau et diminue la douleur chronique.   - Curcuma (Curcuma longa) : Contient de la curcumine qui diminue l'expression du VEGF. - gingembre (Le Zingiber officinale), en particulier son composé actif le [6]-gingérol, possède des propriétés anti-angiogéniques, c'est-à-dire qu'il inhibe la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, agissant notamment comme un agent anti-VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor). - La graine de nigelle (Nigella sativa), souvent surnommée « graine noire », est étudiée pour ses propriétés biologiques qui incluent des effets potentiels sur le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), une protéine clé dans l'angiogenèse (formation de nouveaux vaisseaux sanguins), notamment dans le contexte des cancers et de certaines maladies chroniques. - Thé vert (Camellia sinensis) : Riche en EGCG (épigallocatéchine-3-gallate) qui inhibe la transcription du VEGF. - Raisin (Vitis vinifera) : Les proanthocyanidines (extraits de pépins de raisin) réduisent la sécrétion de VEGF. - Resvératrol : Trouvé dans le raisin, il inhibe l'angiogenèse induite par le VEGF. - Scutellaria baicalensis(racine) : La baicaline et la baicaléine sont des composés puissants qui réduisent le VEGF. - Magnolia officinalis : Le honokiol est l'ingrédient actif qui inhibe l'angiogenèse. -Ginkgo biloba : Le ginkgolide B inhibe l'angiogenèse en diminuant le VEGF. Solubilité : DMSO (up to 40 mg/mL)   Au cours d'un traitement actif du cancer, leur utilisation doit généralement être évaluée en association avec la chimiothérapie et la radiothérapie.

 

Ex. : une combinaison d’oliban(un antidiabétique et hypotenseur) avec le curcuma(qui diminue l'expression du VEGF) donne un bon traitement contre ce problème

Mais cela nécessite une bonne posologie.

Amicalement à vous !                                        

Ch.Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

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