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dimanche 21 juin 2026
santé et bien-être.: Les médicaments pour la néphropathie diabétique…qu...
Les médicaments pour la néphropathie diabétique…quels risques ?
Le traitement de la
néphropathie diabétique vise à ralentir la progression de
l'atteinte rénale et à prévenir les maladies cardiovasculaires. Il repose sur
un contrôle strict de la glycémie et de la pression artérielle, ainsi que sur
l'utilisation de médicaments néphroprotecteurs spécifiques.
NB :
La
maladie est irréversible mais peut être
stabilisée. Elle nécessite un suivi régulier (dosage de la créatinine, calcul
du débit de filtration glomérulaire et mesure de l'albuminurie) pour adapter
les doses de médicaments et éviter l'insuffisance rénale terminale.
Il
n'existe pas encore de guérison totale qui efface les lésions rénales déjà installées. Cependant, la néphropathie diabétique peut
être stabilisée, freinée, et dans certains cas pris très tôt, partiellement
réversible. L'objectif principal est de protéger les reins pour éviter
d'atteindre le stade d'insuffisance rénale terminale (dialyse ou greffe).
*nous allons voir dans cet article, les bienfaits et les effets secondaires des ces médicaments.
Traitements émergents et médicaments : De nouvelles classes de médicaments (tels que les
inhibiteurs de SGLT2
ou le finérénone) ont prouvé une excellente efficacité pour freiner la
progression de la maladie et protéger les fonctions rénales et cardiaques.
1. Les
inhibiteurs du SGLT2 (gliflozines) sont généralement bien tolérés. En raison de leur
mécanisme d'action qui élimine le sucre par les urines, leurs effets
secondaires les plus fréquents incluent des infections urinaires et génitales
(mycôses), des troubles de la miction et une augmentation modérée
de la déshydratation
ou de l'hypotension.
Déshydratation et hypotension :
En raison de l'effet diurétique et de la perte d'eau (polyurie). Cela peut
causer des étourdissements, une baisse de tension, et nécessite de rester bien
hydraté.
Augmentation du volume urinaire : Plus grande fréquence des mictions (pollakiurie) ou besoin
d'uriner la nuit (nycturie).
Rares mais graves
·
Acidocétose euglycémique : Il s'agit d'une
urgence médicale où le sang s'acidifie bien que la glycémie ne soit pas
particulièrement élevée. Elle impose l'arrêt immédiat du traitement et une
consultation urgente.
·
Gangrène de Fournier : Une infection très
rare mais grave des tissus mous de la région périnéale. Elle nécessite des
soins d'urgence.
2. la finérénone
La finérénone (commercialisée sous le nom Kerendia) est un antagoniste minéralocorticoïde non
stéroïdien. Elle est indiquée chez
l'adulte pour traiter la néphropathie chronique associée au diabète de type 2,
réduisant le risque de dégradation rénale, d'insuffisance rénale terminale, de
maladies cardiovasculaires, d'infarctus et d'hospitalisation pour insuffisance
cardiaque.
Effets secondaires :
La finérénone (Kerendia) est principalement associée à
un risque accru d'hyperkaliémie (taux élevé de potassium dans le
sang), rapporté chez environ 18 %
des patients, nécessitant une surveillance régulière. D'autres effets
secondaires fréquents incluent l'hypotension (pression artérielle basse) et des
modifications de la fonction rénale.
Voici les principaux effets secondaires de la
finérénone :
·
Hyperkaliémie (très fréquent) : Augmentation du potassium sanguin
(>5,0mmol/L). Des mesures de surveillance de la kaliémie sont cruciales,
surtout en début de traitement, et peuvent entraîner l'arrêt du médicament (1,7
% des cas).
·
Hypotension : Diminution
de la pression artérielle.
·
Hyponatrémie : Faibles
taux de sodium dans le sang.
·
Fonction rénale : Une surveillance du Débit de Filtration
Glomérulaire estimé (DFGe) est nécessaire.
Recommandations importantes :
·
Contre-indication : Ne pas démarrer le traitement si le potassium
sérique est >5,0 mmol/L.
·
Alimentation : Il
est recommandé d'éviter le jus de pamplemousse et les aliments à base de
pamplemousse pendant le traitement.
·
Suivi : Une
analyse de sang pour contrôler le potassium est recommandée après le début du
traitement.
Contrairement à d'autres antagonistes des récepteurs
minéralocorticoïdes (ARM) plus anciens, la finérénone (non stéroïdienne)
présente moins d'effets secondaires hormonaux, tels que la gynécomastie
(développement des seins chez l'homme)
Traitements de référence :
IEC et ARA2 : Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et
les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont prescrits. Ils
réduisent la pression dans les glomérules rénaux et protègent la fonction
rénale tout en luttant contre l'hypertension.
3. Les IEC sont principalement prescrites
dans les situations suivantes :
Hypertension artérielle (HTA)
Insuffisance cardiaque (chronique et post-infarctus)
Néphropathie diabétique (protection des reins)
Effets secondaires et
contre-indications :
Toux
sèche : Effet
indésirable le plus fréquent (dû à l'accumulation de bradykinine), réversible à
l'arrêt du traitement.
Contre-indication
absolue :
Grossesse (risque grave de fœtotoxicité).
Autres
risques :
Insuffisance rénale aiguë, hypotension, hyperkaliémie et angio-œdème
(gonflement du visage/de la gorge).
*Leur
utilisation est associée avec une faible augmentation du risque de survenue
d'un cancer du poumon.
*contre-indiqués
pendant la grossesse.
4. antagonistes des récepteurs de
l'angiotensine (ARA2) :
Indications thérapeutiques :
Ces médicaments sont
prescrits pour diverses pathologies :
L'hypertension artérielle (HTA) : ils sont souvent une alternative de premier
choix.
L'insuffisance cardiaque : ils sont utilisés lorsque les patients ne
tolèrent pas les Inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion (IEC).
La néphropathie diabétique : ils aident à protéger les reins et réduisent
la protéinurie.
Vasodilatation : Blocage de
l'action de l'angiotensine II (une hormone qui resserre les vaisseaux).
Baisse de la tension artérielle : Réduction de l'effort que doit fournir le cœur pour pomper le
sang.
Protection rénale et cardiaque :
Réduction du risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) et ralentissement de
la détérioration rénale.
Effets secondaires et indésirables
Bien qu'ils soient
généralement mieux tolérés que d'autres traitements de la même famille, ils
peuvent présenter certains risques.
Fréquents :
o Étourdissements ou
vertiges, souvent liés à la baisse de la pression artérielle.
o
Céphalées (maux de tête).
Rares mais graves :
o Hyperkaliémie : Une augmentation du taux de potassium dans le
sang, nécessitant un suivi.
o Insuffisance rénale aiguë : Risque accru chez les patients présentant une
sténose (rétrécissement) des artères rénales.
o
Angiœdème
(œdème de Quincke) : Gonflement rapide du visage ou de la gorge. Cet effet est rare
mais constitue une urgence médicale.
Contre-indications majeures :
·
Grossesse
: La prise d'ARA II
est formellement contre-indiquée, particulièrement aux 2e et 3e trimestres, en
raison d'un risque grave de toxicité et de malformations chez le fœtus
(foetotoxicité).
·
·
Insuffisance
rénale sévère et sténose : Contre-indiqués en cas de sténose bilatérale
des artères rénale.
5. des statines pour maîtriser le
cholestérol
Les statines
(anti-cholestérol)…quels risques ?publié : 14/06/2026
https://money-money-online.blogspot.com/2026/06/les-statines-anti-cholesterolquels.html
6. La metformine,
traitement de première intention du diabète de type 2…mais
avec des effets secondaires plus ou moins graves. La metformine et les sulfamides hypoglycémiants en
général, peuvent affecter la fonction rénale… En cas d'insuffisance
rénale, ces médicaments s'accumulent dans le sang, ce qui peut entraîner des
effets secondaires graves.
Le risque : En cas de diminution de la fonction rénale, la metformine
s’accumule et expose à un risque très rare mais grave d'acidose
lactique (accumulation d'acide lactique dans le sang).
Le risque : Les sulfamides sont filtrés par les
reins. S'ils s'accumulent, ils provoquent une stimulation excessive du pancréas
qui induit un risque élevé d'hypoglycémie sévère.
La metformine,
traitement courant du diabète de type 2, altère l'absorption intestinale de la
vitamine B12. Le
risque de carence augmente considérablement après 4 ans de traitement, avec des
doses élevées (plus de 2000 mg/jour) ou chez les patients âgés.
Les principaux
risques pour la santé :
·
Troubles neurologiques :
Neuropathie périphérique (picotements, engourdissements dans les mains et les
pieds), faiblesse musculaire et troubles de la mémoire.
·
Risques psychiatriques :
Altération des fonctions cognitives et risques accrus de syndromes dépressifs. Problèmes sanguins : Risque rare mais possible d'anémie macrocytaire (globules rouges
anormalement gros) et de fatigue intense (asthénie).
·
Complications métaboliques :
Augmentation de l'homocystéine, un facteur de risque pour les maladies
cardiovasculaires.
A suivre : traitements naturels de
La néphropathie diabétique
Amicalement à vous !
Ch.Mustapha
Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.
Consultation gratuite sur rendez-vous au :
Tél : 213. (0)550.30.65.42 Adresse :
Hadjout-Tipaza- Algérie A côté de l’ex Daïra et APC de Hadjout.
Email : tipasa334@gmail.com
Avec
tout ce que mes livres contiennent, vous serez mieux armé pour affronter ce que
la vie vous réserve… aujourd’hui ou demain.
Comme
toujours choisissez la nature avant la chimie !
*Libérez-vous
des lobbies agro-alimentaires et pharmaceutiques grâce à la médicine
phytothérapique.
*découvrez
mes nouveaux articles sur mon groupe « amoureux des plantes
médicinales » sue facebook!
Sur X : https://x.com/zino42
Découvrez mes livres pour aller plus
loin :
§ « posologies des plantes médicinales
d’Algérie » (première partie) ; 210 pages, 41
plantes.
§ « posologies des plantes médicinales d’Algérie »
(deuxième partie) ; 188 pages, 43 plantes.
Les plantes médicinales du Sahara ; 328 pages, 105
plantes.
santé et bien-être.: Quel est le traitement pour la néphropathie diabét...
Quel est le traitement pour la néphropathie diabétique ?
Le traitement de la néphropathie
diabétique repose sur une prise en charge globale et précoce visant à
freiner la progression de la maladie vers l'insuffisance rénale. Il s'articule
autour du contrôle strict du diabète, de la protection rénale par des
médicaments spécifiques, et de l'adaptation du mode de vie.
1. Contrôle du diabète et de la glycémie.
Objectif d'HbA1c : Maintenir l'hémoglobine
glyquée ≤ 7,0 % pour préserver le filtre rénal. Maintien d'un taux d'hémoglobine glyquée (𝐻𝑏𝐴1𝑐) proche
de 7% via antidiabétiques oraux ou insuline.
Médicaments de pointe : Les inhibiteurs du SGLT2
(iSGLT2) sont souvent recommandés car ils offrent une forte protection rénale
et cardiovasculaire. Les
inhibiteurs du SGLT2 (canagliflozine, dapagliflozine, empagliflozine) sont
particulièrement indiqués pour leur effet néphroprotecteur.
2. Protection rénale et cardiovasculaire
·
Contrôle de la tension : Une pression artérielle
cible est essentielle (idéalement < 130/80 mmHg).
·
IEC et ARA II : Ces médicaments constituent le traitement de
référence (première ligne) pour abaisser la pression artérielle et réduire la
fuite de protéines dans les urines (albuminurie).
Contrôle de la tension
artérielle : L'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) (ex:
ramipril, périndopril) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
(ARA II) (ex: losartan, irbésartan) est le traitement de première
ligne pour protéger les reins.
·
Traitements complémentaires : Le médecin peut prescrire
de la finérénone pour bloquer l'effet des minéralocorticoïdes
et protéger les reins, ainsi que des statines pour maîtriser
le cholestérol.
La finérénone est
utilisée pour ralentir la progression de la maladie rénale.
3. Mesures hygiéno-diététiques :
·
Réduction du sel : Limiter l'apport en sel (idéalement moins de 2
à 6 grammes par jour) pour aider à contrôler la tension.
·
Suivre une alim Réduction de la consommation de sel (< 6g/jour) et
limitation des protéines (environ 0,8 g/kg/jour) pour réduire la charge de
travail des reins…tentation équilibrée et
modérée en protéines pour soulager les reins.
·
Hygiène de vie : L'arrêt complet du tabac et le maintien d'un
poids de forme sont indispensables pour limiter l'impact sur le système rénal, perte de poids en cas d'obésité et activité physique
régulière.
Suivi : Un suivi régulier par un néphrologue et un
diabétologue est indispensable pour adapter les traitements, notamment en cas d'insuffisance
rénale avancée, où le risque d'hypoglycémie augmente.
Attention : l’évolution de l'insuffisance
rénale terminale nécessite dialyse ou greffe.
Bon à savoir :
- Complication fréquente où l'hyperglycémie chronique
endommage les petits vaisseaux sanguins des reins, entraînant une insuffisance
rénale chronique.
- Dépistage : Une analyse d'urine régulière
(albumine/créatinine) est indispensable, car la maladie est souvent
asymptomatique au début.
- Prise en charge : Le contrôle de la glycémie, de la tension
artérielle (souvent avec des inhibiteurs de l'angiotensine) et l'hygiène de vie
est crucial pour retarder l'insuffisance rénale.
A suivre : les médicaments pour
la néphropathie diabétique…quels risques ?
Amicalement à vous !
Ch.Mustapha
Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.
Consultation gratuite sur rendez-vous au :
Tél : 213. (0)550.30.65.42 Adresse :
Hadjout-Tipaza- Algérie A côté de l’ex Daïra et APC de Hadjout.
Email : tipasa334@gmail.com
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§ « posologies des plantes médicinales
d’Algérie » (première partie) ; 210 pages, 41
plantes.
§ « posologies des plantes médicinales d’Algérie »
(deuxième partie) ; 188 pages, 43 plantes.
Les plantes médicinales du Sahara ; 328 pages, 105
plantes.
santé et bien-être.: Liens entre résistance à l'insuline et atteinte ré...
Liens entre résistance à l'insuline et atteinte rénale…
La résistance à
l'insuline accélère directement l'apparition et la progression de la
néphropathie diabétique. Ce cercle vicieux se combat par un contrôle glycémique
et tensionnel strict, le blocage du système rénine-angiotensine, et des mesures
d'hygiène de vie (perte de poids, activité physique) pour restaurer la
sensibilité à l'insuline.
·
Toxicité
rénale :
L'insulino-résistance affecte directement les podocytes (cellules du filtre rénal), ce qui
entraîne des fuites de protéines dans les urines (albuminurie) et accélère les
lésions rénales indépendamment du taux de sucre dans le sang.
·
Syndrome
métabolique :
L'association d'un tour de taille élevé et d'une hypertriglycéridémie est un
facteur prédictif majeur de cette dégradation
Stratégies de prise en charge et traitements :
·
Médicaments
protecteurs : Le
contrôle de la pression artérielle est indispensable. Il est généralement
assuré par des IEC (inhibiteurs de l'enzyme de conversion) ou des ARA2
(antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II), qui protègent la fonction
rénale et réduisent la pression dans les glomérules.
·
Amélioration
de la sensibilité : Les options pour contrer la résistance incluent l'adoption d'un
régime adapté et une activité physique régulière, ainsi que certains
traitements antidiabétiques (comme la metformine, à adapter selon
la fonction rénale) qui visent à améliorer l'assimilation du glucose.
·
Contrôle métabolique : Il est
impératif de maintenir une glycémie stable pour stopper l'aggravation des
lésions rénales et d'agir sur les facteurs lipidiques (hypertriglycéridémie).
2. Conseils de prise en charge et hygiène de vie
·
Activité physique :
Pratiquer une activité régulière permet d'améliorer significativement la
sensibilité à l'insuline.
·
Alimentation : Réduire les apports
en sel pour préserver la tension artérielle et adapter la consommation de
protéines selon le stade de la maladie rénale.
La surveillance régulière de la fonction rénale chez les
personnes diabétiques est cruciale pour ralentir la progression de la maladie.
Traitements Il repose sur un contrôle strict de la glycémie (𝐻𝑏𝐴1𝑐<7), de la tension artérielle (cible
< 130/80 mmHg), l'utilisation d'IEC ou d'ARA II, des iSGLT2, et des mesures
hygiéno-diététiques.
A suivre : Quel est le traitement pour la
néphropathie diabétique ?
Amicalement à vous !
Ch.Mustapha
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phytothérapique.
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médicinales » sue facebook!
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loin :
§ « posologies des plantes médicinales
d’Algérie » (première partie) ; 210 pages, 41
plantes.
§ « posologies des plantes médicinales d’Algérie »
(deuxième partie) ; 188 pages, 43 plantes.
Les plantes médicinales du Sahara ; 328 pages, 105
plantes.
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