La stéatose hépatique médicamenteuse (foie gras)…quels traitements ?

 

La stéatose hépatique médicamenteuse (foie gras induit par des médicaments) est une accumulation de graisses dans le foie causée par certains médicaments. Si elle est ignorée, elle peut progresser vers une inflammation (stéatohépatite), une fibrose, une cirrhose, voire un cancer du foie. La complication majeure est l'insuffisance hépatique nécessitant une prise en charge médicale spécialisée.

Complications majeures de la stéatose hépatique :

·         Stéatohépatite (MASH/NASH) : Inflammation chronique des cellules hépatiques.

·         Fibrose : Cicatrisation du tissu hépatique en réponse à l'inflammation.

·         Cirrhose : Cicatrisation avancée et irréversible du foie (nodules, rétrécissement).

·         Cirrhose décompensée : Ascite (liquide dans l'abdomen), encéphalopathie (troubles de la conscience), hémorragie digestive.

·         Cancer du foie : Risque accru, particulièrement en cas de NASH.

·         Insuffisance hépatique : Le foie ne peut plus assurer ses fonctions vitales.

 

Médicaments fréquemment impliqués (causes potentielles) :

Bien que la stéatose soit majoritairement métabolique, certains médicaments peuvent la favoriser ou l'aggraver, notamment :

·          La cortisone (corticostéroïdes ex: prednisone), le méthotrexate (chimiothérapie), l'amiodarone (anti-arythmique), le tamoxifène(hormonothérapie pour traiter le cancer du sein hormono-dépendant), Certains antirétroviraux (contre le VIH) et l'acide valproïque(Dépakine : traite l'épilepsie et les troubles bipolaires). Le paracétamol à forte dose est également toxique, est la cause la plus fréquente d'hépato-toxicité aiguë.

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Le méthotrexate est un médicament immunosuppresseur et antinéoplasique (chimiothérapie) utilisé pour traiter les maladies inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, psoriasis, maladie de Crohn) et certains cancers. Il agit en bloquant la prolifération cellulaire et en réduisant l'activité du système immunitaire, généralement administré une fois par semaine. efficace contre la leucémie, les lymphomes, l'ostéosarcome, et les cancers du sein, de la tête et du cou.

 

Mécanisme : Ces médicaments peuvent provoquer une stéatose microvésiculaire ou macrovésiculaire en perturbant le métabolisme des graisses dans le foie.

 

Traitements :

 

Il est essentiel de ne pas arrêter un traitement chronique sans avis médical et de signaler toute prise médicamenteuse prolongée à un médecin.

La gestion repose avant tout sur l'arrêt du médicament en cause (sous surveillance médicale) et des mesures hygiéno-diététiques pour inverser la stéatose avant le stade de fibrose.

Risques si non traitée :
Si la cause médicamenteuse n'est pas corrigée, la stéatose peut évoluer vers une stéatohépatite, une fibrose, une cirrhose, voire une insuffisance hépatique ou un cancer, dont les complications peuvent être mortelles

NB : À l'heure actuelle, la maladie du foie gras ne fait l'objet d'aucun traitement médical…Mais pas en phytothérapie, car, il y’a vraiment un espoir. 

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La stéatose hépatique (steatosis hepatis) décrit une maladie de civilisation dans laquelle le stockage de graisse dans les cellules du foie est accru. En Allemagne, un quart des adultes sont déjà atteints de cette maladie et le nombre de personnes concernées ne cesse d'augmenter. Comme de plus en plus d'enfants souffrent d'obésité, la stéatose hépatique est également de plus en plus fréquente chez les jeunes patients et patientes.

Une stéatose hépatique peut rester longtemps asymptomatique, de sorte que la maladie passe inaperçue. L'accumulation de graisse dans les cellules hépatiques entraîne un gonflement du foie. Au cours de la maladie, cela est perçu par environ la moitié des personnes concernées par des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen ou par de la fatigue. Lorsque la maladie a progressé au point que le foie ne peut plus remplir pleinement ses fonctions, dont la régulation du métabolisme fait partie, des fluctuations de la glycémie et des lipides sanguins apparaissent.

Une stéatose hépatique peut avoir des conséquences dangereuses. Chez 10 à 20 % des personnes concernées, le tissu hépatique s'enflamme et se cicatrise. Il en résulte ce que l'on appelle une fibrose hépatique. À partir de ce stade, une cirrhose du foie peut se développer: les cellules hépatiques meurent et l'organe continue à se cicatriser et à se rétrécir.

Le foie cirrhotique ne peut plus remplir sa fonction que dans une mesure réduite, ce qui peut entraîner différents symptômes tels que des démangeaisons, de l'ascite (accumulation parfois massive de liquide dans l'abdomen), des troubles hormonaux et des troubles de la coagulation potentiellement mortels.

En outre, les personnes atteintes de cirrhose du foie présentent un risque accru de développer une tumeur maligne du foie, le carcinome hépatocellulaire (CHC).

 Une stéatose hépatique peut être favorisée par un diabète sucré, mais en même temps, une stéatose hépatique peut aussi conduire à un diabète sucré de type II. Cette maladie est associée à d'autres risques pour différents organes et pour le système cardiovasculaire.

Traitements :

Actuellement, il n'existe aucun médicament permettant de lutter directement contre la stéatose hépatique.

Une modification des habitudes alimentaires et physiques est essentielle pour guérir la stéatose hépatique métabolique (foie trop gras).

La stéatose hépatique peut être inversée à un stade précoce. La première chose à faire est de changer de mode de vie. Cela implique une modification de l'alimentation, une augmentation de l'activité physique, une réduction du poids corporel. 

L'exercice physique et une alimentation saine réduisent le risque de développer une stéatose hépatique. Les recommandations en matière d'alimentation sont les suivantes :

·         Riche en fibres

·         Apport suffisant en protéines

·         Apport réduit en glucides, notamment en sucre

·         Apport énergétique adéquat d'environ 1,3kcal par kilogramme de poids corporel par heure

·         Rapport sain entre les acides gras oméga-3 (p. ex. huile d'olive, algues, poisson) et les acides gras oméga-6 (p. ex. viande de bœuf, huile de tournesol, œuf de poule) ; les acides gras oméga-3 doivent prédominer.

·         Consommation modérée de café (env. 2-4 tasses par jour)

En présence d'un diabète sucré, le traitement devrait être optimisé, car un taux de glycémie stable contribue au traitement d'une stéatose hépatique.

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est extrêmement fréquente chez les patients atteints de diabète de type 2 (plus de 60 % des cas), car les deux maladies partagent la même cause : la résistance à l'insuline. Comme la metformine est le traitement de référence du diabète, de nombreux patients en prennent alors qu'ils ont déjà une stéatose.

Non, la metformine ne provoque pas la stéatose hépatique (foie gras). Au contraire, elle est souvent utilisée ou étudiée pour aider à la traiter.

 La metformine aide à réduire l'accumulation de graisses dans le foie en améliorant la sensibilité à l'insuline et en diminuant la synthèse des lipides (triglycérides) par les cellules hépatiques…mais, avec des effets secondaires plus ou moins grave.

 

Elle active une enzyme (AMPK) qui favorise l'oxydation des acides gras, ce qui peut réduire la charge graisseuse du foie.

 

Précautions : Bien que bénéfique pour le foie gras, la metformine doit être utilisée avec prudence ou évitée en cas d'insuffisance hépatique sévère ou de cirrhose décompensée, en raison du risque accru d'acidose lactique.

 

NB : si vous sortez du sentier médical, il existe bien un traitement naturel à base de plantes, efficace pour traiter la stéatose hépatique, que je prépare moi même.

 

 

Pourquoi le patient se demande : où puis-je trouver le meilleur médecin pour moi ? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

Amicalement à vous !

Ch. Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

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