Les calculs
biliaires (lithiase) se forment lorsque le déséquilibre des composants de la
bile entraîne la création de cristaux solides dans la vésicule biliaire.
Mécanismes principaux
·
Excès de cholestérol : Le foie sécrète trop
de cholestérol, que la bile ne peut plus dissoudre, ce qui forme des calculs
cholestéroliques (dans 80 % des cas).
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Excès de bilirubine : Un trop-plein de
pigments biliaires engendre des calculs pigmentaires, souvent liés à des
problèmes sanguins (comme une destruction excessive des globules rouges).
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Manque de sels biliaires : Une quantité
insuffisante de sels empêche le bon équilibre de dissolution de la bile.
·
Stase biliaire : Une vésicule "paresseuse" qui
se contracte mal laisse stagner et s'épaissir la bile.
Facteurs de risque favorisants
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Le sexe féminin : Les femmes sont plus touchées, en
particulier en raison des variations hormonales (œstrogènes), des contraceptifs
oraux ou des grossesses.
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L'âge : Le risque augmente avec le vieillissement
et la baisse de la motricité de la vésicule.
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Le surpoids et l'obésité : L'excès de poids élève
naturellement le taux de cholestérol dans la bile.
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La perte de poids rapide : Les régimes stricts,
le jeûne ou les variations soudaines de poids perturbent l'activité de la
vésicule.
·
Le diabète et les dyslipidémies : Les anomalies
métaboliques ou des graisses dans le sang favorisent leur apparition.
·
L'hérédité : Des antécédents familiaux augmentent la
prédisposition génétique.
Pourquoi le foie secrète trop de cholestérol ?
Le foie fabrique la grande majorité du cholestérol de
l'organisme (environ 75 % à 80 %) parce que cette substance est indispensable au bon fonctionnement
du corps ; sa
surproduction est principalement liée à l'alimentation, à l'hérédité ou au mode
de vie.
Les causes principales d'une surproduction par le foie
·
L'alimentation déséquilibrée : La consommation
excessive de graisses saturées (viandes grasses, charcuterie, beurre, fromages)
et d'acides gras trans (plats industriels, fritures) pousse le foie à fabriquer
et libérer plus de cholestérol que nécessaire, tout en réduisant sa capacité à
l'éliminer. Les sucres rapides et l'excès de calories stimulent aussi cette
production.
·
La génétique (prédisposition familiale) : Certaines personnes héritent de gènes qui modifient le fonctionnement de
leurs récepteurs cellulaires ou de leurs enzymes hépatiques (comme
l'hypercholestérolémie familiale). Le foie régule alors mal sa production et en
fabrique naturellement trop, indépendamment des efforts sur l'alimentation.
·
Le mode de vie et le surpoids : Le manque d'activité
physique, le surpoids et l'obésité perturbent le métabolisme des lipides et
favorisent l'augmentation du "mauvais" cholestérol (LDL) circulant
dans le sang.
·
Certaines maladies ou médicaments
: Des troubles comme le diabète de type 2, l'hypothyroïdie
ou certaines affections rénales et hépatiques ralentissent l'élimination des
graisses et influencent la fabrication du cholestérol par le foie.
·
L'alimentation et l'alcool : Une surcharge en
graisses saturées ou une consommation excessive d'alcool saturent le foie.
Certains médicaments perturbent le métabolisme hépatique et peuvent pousser le foie à produire
ou à laisser s'accumuler trop de cholestérol dans le sang.
Principaux médicaments en cause
·
Les corticoïdes (cortisone) : Pris sur le long
terme, ils modifient la façon dont le corps gère les graisses et augmentent la
production de lipides.
·
Les œstrogènes oraux : Présents dans
certaines pilules contraceptives ou traitements hormonaux, ils peuvent élever
le taux de graisses dans le sang.
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Les rétinoïdes : Utilisés contre l'acné sévère, ils
perturbent souvent le bilan lipidique.
Principaux médicaments en cause
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Les corticoïdes (cortisone) : Pris sur le long
terme, ils modifient la façon dont le corps gère les graisses et augmentent la
production de lipides.
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Les œstrogènes oraux : Présents dans
certaines pilules contraceptives ou traitements hormonaux, ils peuvent élever
le taux de graisses dans le sang.
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Les rétinoïdes : Utilisés contre l'acné sévère, ils
perturbent souvent le bilan lipidique.
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Certains antirétroviraux : Prescrits pour le VIH,
ils provoquent fréquemment des dyslipidémies (anomalies des graisses).
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Les diurétiques : Certains types de diurétiques peuvent
modifier modestement les taux sanguins de cholestérol.
Le
principal symptôme des
calculs biliaires est une vive douleur soudaine sous les côtes à droite,
appelée colique hépatique, même si de nombreuses personnes n'ont aucun signe.
Le symptôme le plus fréquent est la colique biliaire; les
calculs biliaires n'entraînent pas de dyspepsie ou de malabsorption des
graisses.
Des complications plus graves comprennent la cholécystite;
l'obstruction des voies biliaires (par des calculs dans les voies biliaires
(cholédocholithiase), parfois accompagnée d'une infection (angiocholite); et la
pancréatite biliaire.
Absence de symptômes (Forme asymptomatique)
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Fréquence : 80 % des calculs restent discrets et ne
provoquent aucune douleur.
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Découverte : On les trouve souvent par hasard lors
d'une échographie faite pour une autre raison.
La crise classique : La colique hépatique
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La douleur : Elle apparaît de façon brutale dans le
creux de l'estomac ou sous les côtes du côté droit.
·
Les rayonnements : La douleur monte
souvent vers l'épaule droite ou le dos.
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La durée : La crise dure de 15 minutes à 6 heures
maximum, puis s'arrête toute seule quand le calcul se débloque.
·
Les signes liés : Une crise de colique biliaire se traduit par une douleur
intense de la partie droite du thorax, juste sous les côtes.
Cette douleur augmente nettement lors de l'inspiration et
s'accompagne parfois de nausées et de vomissements.
Les signes de complication (Urgence médicale)
Si la douleur dépasse 6
heures ou s'accompagne d'autres signes, le calcul bloque un canal de façon
grave.
·
Fièvre et frissons : Ils annoncent une
infection de la vésicule biliaire, appelée cholécystite.
·
Jaunisse (ictère) : La peau et le blanc
des yeux deviennent jaunes.
·
Modifications des éliminations : Les urines deviennent
très foncées et les selles deviennent blanches ou décolorées.
A suivre : traitements des calculs biliaires…
Amicalement à vous !
Ch.Mustapha
Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.
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Tél : 213. (0)550.30.65.42 Adresse :
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