santé et bien-être.: Calculs biliaires…quels traitements ?

santé et bien-être.: Calculs biliaires…quels traitements ?:   Les calculs biliaires (lithiase) se forment lorsque le déséquilibre des composants de la bile entraîne la création de cristaux solides d...

Calculs biliaires…quels traitements ?

 

Les calculs biliaires (lithiase) se forment lorsque le déséquilibre des composants de la bile entraîne la création de cristaux solides dans la vésicule biliaire.

Mécanismes principaux

·         Excès de cholestérol : Le foie sécrète trop de cholestérol, que la bile ne peut plus dissoudre, ce qui forme des calculs cholestéroliques (dans 80 % des cas).

 

·         Excès de bilirubine : Un trop-plein de pigments biliaires engendre des calculs pigmentaires, souvent liés à des problèmes sanguins (comme une destruction excessive des globules rouges).

·         Manque de sels biliaires : Une quantité insuffisante de sels empêche le bon équilibre de dissolution de la bile.

·         Stase biliaire : Une vésicule "paresseuse" qui se contracte mal laisse stagner et s'épaissir la bile.

 

Facteurs de risque favorisants

·         Le sexe féminin : Les femmes sont plus touchées, en particulier en raison des variations hormonales (œstrogènes), des contraceptifs oraux ou des grossesses.

·         L'âge : Le risque augmente avec le vieillissement et la baisse de la motricité de la vésicule.

·         Le surpoids et l'obésité : L'excès de poids élève naturellement le taux de cholestérol dans la bile.

·         La perte de poids rapide : Les régimes stricts, le jeûne ou les variations soudaines de poids perturbent l'activité de la vésicule.

·         Le diabète et les dyslipidémies : Les anomalies métaboliques ou des graisses dans le sang favorisent leur apparition.

·         L'hérédité : Des antécédents familiaux augmentent la prédisposition génétique.

 

Pourquoi le foie secrète trop de cholestérol ?

Le foie fabrique la grande majorité du cholestérol de l'organisme (environ 75 % à 80 %) parce que cette substance est indispensable au bon fonctionnement du corps ; sa surproduction est principalement liée à l'alimentation, à l'hérédité ou au mode de vie.

Les causes principales d'une surproduction par le foie

·         L'alimentation déséquilibrée : La consommation excessive de graisses saturées (viandes grasses, charcuterie, beurre, fromages) et d'acides gras trans (plats industriels, fritures) pousse le foie à fabriquer et libérer plus de cholestérol que nécessaire, tout en réduisant sa capacité à l'éliminer. Les sucres rapides et l'excès de calories stimulent aussi cette production.

·         La génétique (prédisposition familiale) : Certaines personnes héritent de gènes qui modifient le fonctionnement de leurs récepteurs cellulaires ou de leurs enzymes hépatiques (comme l'hypercholestérolémie familiale). Le foie régule alors mal sa production et en fabrique naturellement trop, indépendamment des efforts sur l'alimentation.

·         Le mode de vie et le surpoids : Le manque d'activité physique, le surpoids et l'obésité perturbent le métabolisme des lipides et favorisent l'augmentation du "mauvais" cholestérol (LDL) circulant dans le sang.

·         Certaines maladies ou médicaments : Des troubles comme le diabète de type 2, l'hypothyroïdie ou certaines affections rénales et hépatiques ralentissent l'élimination des graisses et influencent la fabrication du cholestérol par le foie.

·         L'alimentation et l'alcool : Une surcharge en graisses saturées ou une consommation excessive d'alcool saturent le foie.

 

Certains médicaments perturbent le métabolisme hépatique et peuvent pousser le foie à produire ou à laisser s'accumuler trop de cholestérol dans le sang.

Principaux médicaments en cause

·         Les corticoïdes (cortisone) : Pris sur le long terme, ils modifient la façon dont le corps gère les graisses et augmentent la production de lipides.

·         Les œstrogènes oraux : Présents dans certaines pilules contraceptives ou traitements hormonaux, ils peuvent élever le taux de graisses dans le sang.

·         Les rétinoïdes : Utilisés contre l'acné sévère, ils perturbent souvent le bilan lipidique.

 

Principaux médicaments en cause

·         Les corticoïdes (cortisone) : Pris sur le long terme, ils modifient la façon dont le corps gère les graisses et augmentent la production de lipides.

·         Les œstrogènes oraux : Présents dans certaines pilules contraceptives ou traitements hormonaux, ils peuvent élever le taux de graisses dans le sang.

·         Les rétinoïdes : Utilisés contre l'acné sévère, ils perturbent souvent le bilan lipidique.

·         Certains antirétroviraux : Prescrits pour le VIH, ils provoquent fréquemment des dyslipidémies (anomalies des graisses).

·         Les diurétiques : Certains types de diurétiques peuvent modifier modestement les taux sanguins de cholestérol.

 

Le principal symptôme des calculs biliaires est une vive douleur soudaine sous les côtes à droite, appelée colique hépatique, même si de nombreuses personnes n'ont aucun signe.

Le symptôme le plus fréquent est la colique biliaire; les calculs biliaires n'entraînent pas de dyspepsie ou de malabsorption des graisses.

Des complications plus graves comprennent la cholécystite; l'obstruction des voies biliaires (par des calculs dans les voies biliaires (cholédocholithiase), parfois accompagnée d'une infection (angiocholite); et la pancréatite biliaire. 

Absence de symptômes (Forme asymptomatique)

·         Fréquence : 80 % des calculs restent discrets et ne provoquent aucune douleur.

·         Découverte : On les trouve souvent par hasard lors d'une échographie faite pour une autre raison.

 

La crise classique : La colique hépatique

·         La douleur : Elle apparaît de façon brutale dans le creux de l'estomac ou sous les côtes du côté droit.

·         Les rayonnements : La douleur monte souvent vers l'épaule droite ou le dos.

·         La durée : La crise dure de 15 minutes à 6 heures maximum, puis s'arrête toute seule quand le calcul se débloque.

·         Les signes liés : Une crise de colique biliaire se traduit par une douleur intense de la partie droite du thorax, juste sous les côtes. Cette douleur augmente nettement lors de l'inspiration et s'accompagne parfois de nausées et de vomissements.

 

Les signes de complication (Urgence médicale)

Si la douleur dépasse 6 heures ou s'accompagne d'autres signes, le calcul bloque un canal de façon grave.

·         Fièvre et frissons : Ils annoncent une infection de la vésicule biliaire, appelée cholécystite.

·         Jaunisse (ictère) : La peau et le blanc des yeux deviennent jaunes.

·         Modifications des éliminations : Les urines deviennent très foncées et les selles deviennent blanches ou décolorées.

 

A suivre : traitements des calculs biliaires…

Amicalement à vous !

 

Ch.Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

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