La néphropathie diabétique…

 

La néphropathie diabétique est une complication rénale chronique liée à une hyperglycémie et une hypertension persistantes, endommageant les petits vaisseaux des reins (microangiopathie). Elle affecte 20 à 40 % des diabétiques, réduisant la capacité de filtration et pouvant mener à l'insuffisance rénale terminale. Le dépistage précoce (albuminurie) est essentiel. 

Elle est une complication microvasculaire chronique du diabète, caractérisée par une dégradation progressive de la fonction rénale due à l'hyperglycémie, pouvant mener à l'insuffisance rénale terminale. L'insulino-résistance (souvent associée au DT2) joue un rôle clé en favorisant l'inflammation, l'hypertension et les lésions podocytaires, accélérant ainsi la néphropathie.

Mécanismes et caractéristiques :

·         Insulino-résistance : Augmente le risque d'albuminurie (protéines dans les urines) et de lésions rénales. Elle favorise l'inflammation, l'hypertension et la rigidité vasculaire, aggravant la néphropathie.

·         Hyperglycémie : Endommage les petits vaisseaux rénaux, forçant les reins à travailler davantage, ce qui réduit leur capacité de filtration.

·         Facteurs de risque : Longue durée du diabète, mauvaise glycémie, hypertension artérielle, surpoids (IMC > 30), et tabagisme.

La résistance à l'insuline accélère la survenue et la progression de la néphropathie diabétique. Au niveau des reins, une mauvaise sensibilité à l'action de l'insuline altère directement les podocytes (les cellules rénales filtrantes) et augmente la pression intra-glomérulaire, favorisant la fuite de protéines (albuminurie).

La prise en charge de cette résistance et des complications rénales reposent sur des stratégies bien définies.

Causes : Hyperglycémie chronique et hypertension artérielle, qui dégradent les filtres glomérulaires.

·         Symptômes : Longtemps asymptomatique. À un stade avancé : fatigue, oedèmes des membres inférieurs, hypertension, urines mousseuses.

·         Diagnostic :

 Dépistage annuel par le dosage de l'albuminurie (recherche de protéines dans les urines) et le calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG).

·         Prévention et Traitement :

o    Contrôle rigoureux de la glycémie (HbA1c) et de la pression artérielle (<130/80mmHg).

o    Utilisation de médicaments protecteurs (inhibiteurs de l'enzyme de conversion - IEC, ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II - ARA II, et inhibiteurs de SGLT2).

o    Hygiène de vie : arrêt du tabac, perte de poids, alimentation pauvre en sel.

A suivre : Liens entre résistance à l'insuline et atteinte rénale

Amicalement à vous !

Ch.Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

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