La maladie du foie gras, risques et traitements…

 

La maladie du foie gras, également appelé  Stéatose hépatique non alcoolique  (NASH) ou  alcoolique ; c’est une accumulation de graisse excessive dans le foie, des triglycérides dans les cellules du foie (hépatocytes).

 

La stéatose hépatique (foie gras) est souvent asymptomatique, surtout au début, et découverte fortuitement.

Dans 80 % des cas, la stéatose est isolée et bénigne. Cependant, 20 % des cas peuvent évoluer vers la stéatohépatite (MASH/NASH), une forme agressive avec inflammation qui augmente le risque de fibrose, de cirrhose et de cancer du foie.

 

Les symptômes de stéatose hépatique sont :

·         Une gêne ou des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen (pesanteur), ainsi qu'une sensation de ballonnement  et parfois une augmentation du volume du foie.

·         un gonflement (œdème) abdominal et des jambes ;

·         une perte d'appétit et des nausées ;

·         l'apparition d'un ictère (coloration jaune de la peau et des yeux) ;

·         de la fatigue chronique et de la faiblesse  ou lassitude diffuse.

·         un état confusionnel.

·         Augmentation du volume du foie (hépatomégalie) détectée à l'examen. 

 

Les causes et Facteurs de Risque de stéatose hépatique sont :

·         Elle peut être liée à ou une consommation excessive d'alcool l'alcool, à des facteurs métaboliques (surpoids, obésité, diabète, cholestérol, hypertension). Cette dernière forme est appelée stéatose hépatique métabolique (MASLD/NAFLD). Elle résulte de l'accumulation de graisses dans les cellules du foie, favorisée par une mauvaise alimentation (sucres, graisses saturées), la malbouffe et la consommation excessive de boissons sucrées et la sédentarité.

 

o    Surpoids et obésité : Particulièrement l'obésité abdominale.

o    Diabète de type 2 ou insulinorésistance : Le foie stocke le surplus de glucose sous forme de graisse.

o    Dyslipidémie : Taux élevés de triglycérides ou de cholestérol.

o    Hypertension artérielle : Souvent associée.

·         Consommation excessive d'alcool (Stéatose alcoolique) : Une consommation chronique et importante endommage les cellules hépatiques.

 

Habitudes de vie et alimentation :

 

o    Consommation élevée de sucres (fructose, sodas) et d'aliments transformés ("malbouffe").

o    Manque d'activité physique.

 

Autres causes :

 

o    Médicaments : Certains traitements (corticoïdes, amiodarone, antirétroviraux) peuvent induire une stéatose.

o    Maladies génétiques ou métaboliques : Plus rares.

o    Perte de poids trop rapide ou dénutrition. 

 

Note : Le saccharose peut contribuer à l'accumulation de graisses dans le foie, favorisant le développement d'une stéatose hépatique non alcoolique, qui peut évoluer vers la cirrhose et le cancer du foie. 

Les dangers potentiels de saccharose pour la santé en cas d'excès, tels que :

·         Une consommation excessive de sucre peut entraîner une hypertension artérielle et augmenter les niveaux de triglycérides, augmentant ainsi le risque de maladies cardiaques.

·         L'excès de sucre contribue à un risque accru de développer un diabète de type 2.

·         La consommation excessive de sucre est un facteur de risque pour la prise de poids et obésité.

- L'acide myristique (ou acide tétradécanoïque, est un acide gras saturé à 14 atomes de carbone, solide blanc à température ambiante. Il est présent le beurre de muscade, les graisses d'origine animale comme le beurre, la crème, les fromages (surtout gras), les viandes grasses et la charcuterie, ainsi que dans les huiles tropicales comme l'huile de noix de coco et l'huile de palmiste. On le trouve aussi en petites quantités dans le lait, y compris le lait maternel et l’Huile de noix de muscade

Sa consommation excessive est corrélée à une hausse du cholestérol plasmatique et à une augmentation de la mortalité due à des maladies cardiovasculaires. Elle est associée à l'obésité et à la résistance à l’insuline.

En excès, elle induit la lipoapoptose (un type de mort cellulaire programmée) et provoque une stéatose hépatique, pouvant évoluer vers une cirrhose, voire un cancer du foie. L'acide myristique est présent dans les huiles végétales, courantes dans l'alimentation orientale.

 

 

Les complications de stéatose hépatique sont :

 

Note : La stéatose hépatique est avant tout une maladie métabolique liée à l'hygiène de vie (surpoids, diabète)

 

Complications majeures de la stéatose hépatique :

 

·         Stéato-hépatite (MASH/NASH) : Inflammation chronique des cellules hépatiques (hépatocytes) qui peut provoquer leur nécrose.

·         Fibrose hépatique : Cicatrisation du foie en réaction à l'inflammation chronique, pouvant évoluer vers la cirrhose.

·         Cirrhose : Stade avancé caractérisé par une destruction de l'architecture du foie, entraînant une perte de fonction hépatique.

 

Complications de la cirrhose :

 

o    Ascite : Accumulation de liquide dans l'abdomen.

o    Hémorragies digestives : Liées à la rupture de varices œsophagiennes.

o    Encéphalopathie hépatique : Troubles de la conscience et cognitifs.

 

Cancer du foie (Carcinome hépatocellulaire) : Risque accru de développer des tumeurs malignes, souvent sur un foie déjà cirrhotique.

Insuffisance hépatique : Le foie ne parvient plus à assurer ses fonctions vitales. 

 

 

Diagnostic: 

 

La stéatose est fréquemment liée à des troubles métaboliques (obésité, diabète, cholestérol). Il est crucial de consulter pour des examens (échographie, prise de sang) car une stéatose non traitée peut progresser vers la fibrose ou la cirrhose.

Le diagnostic repose souvent sur des examens non invasifs (échographie, fibroscan).

 

Les mesures à prendre :

 

La stéatose hépatique (foie gras) peut évoluer, si elle n'est pas traitée, de la simple accumulation de graisse vers des complications graves : inflammation (stéato-hépatite ou MASH), fibrose, cirrhose, et cancer du foie. Bien que souvent silencieuse, cette maladie métabolique augmente également le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète de type 2.

La stéatose simple est réversible grâce à une modification du mode de vie (alimentation équilibrée, activité physique, perte de poids).

·         suivre un régime alimentaire sain avec des fruits, des légumes et peu de graisses ;

·         s’hydrater correctement avec de l’eau et éviter les boissons alcoolisées ;

·         réduire les sucres, les fast-foods, les sucreries et les sodas ;

·         maintenir un poids de forme correct ;

·         faire du sport au moins 30 minutes, plusieurs fois par semaine et en limitant le temps de sédentarité.

Si vous êtes atteint d’une maladie chronique, tel que le diabète ou l’hypertension, le fait de suivre correctement le traitement proposé et de vous faire accompagner par des professionnels de santé est aussi un moyen de prévenir ou de ralentir l’apparition d’une stéatose hépatique.

Voici les facteurs clés pour la guérison :

 

·         Perte de poids : Une réduction de 5 à 10 % du poids corporel est cruciale.

·         Alimentation : Adopter un régime méditerranéen, pauvre en sucres rapides et aliments transformés.

·         Alcool : L'arrêt total de la consommation d'alcool est indispensable.

·         Activité physique :

 Une pratique régulière aide à brûler la graisse hépatique.

·         Le café est également cité pour son effet protecteur contre la progression de la fibrose

 

Traitements de la stéatose hépatique :

 

Il n'existe pas de médicament approuvé, le traitement repose sur des mesures hygiéno-diététiques : perte de poids, alimentation équilibrée et activité physique.

 

Réversibilité : La stéatose est réversible si elle est détectée et prise en charge à un stade précoce.

 

La guérison d'une stéatose hépatique (foie gras) prend généralement quelques semaines à plusieurs mois (3 à 6 mois). Une perte de poids de 7 à 10 % et une modification du mode de vie peuvent inverser la maladie. La régénération commence souvent après 2 à 6 semaines d'efforts.

Si la stéatose est simple, la réversion est rapide. Cependant, si elle est compliquée d'une inflammation (NASH), la guérison peut prendre plusieurs mois, voire années.

 

 Un suivi médical est nécessaire.

 

Compte tenu de l’augmentation croissante de cette pathologie dans les pays industrialisés et l’absence de traitement pharmacologique, les efforts de recherche sont actuellement très importants. Récemment, une équipe française a montré qu’une molécule, l’AMPK, pouvait être une cible thérapeutique pour le traitement de la maladie.

L'activation de l'AMPK (protéine kinase activée par l'AMP) est une cible thérapeutique majeure pour traiter la stéatose hépatique (foie gras), car elle régule le métabolisme des lipides en stimulant leur oxydation et en inhibant leur synthèse. Son activation pharmacologique réduit efficacement la surcharge lipidique hépatique.

En somme, l'activation de l'AMPK permet de lutter contre la stéatose, souvent associée à l'insulinorésistance et au syndrome métabolique.

A suivre : comment traiter la stéatose hépatique naturellement…

 

Amicalement à vous !

Ch.Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

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