Les médicaments pour la Neuropathie Diabétique…quels risques ?

 

Nous allons découvrir dans cet article, les effets secondaires de ces médicaments et leurs complications.

- L'amitriptyline (antidépresseur)

- la duloxétine (antidépresseur)

- la gabapentine (antiépileptiques)

1. L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique utilisé pour traiter la dépression majeure, les douleurs neuropathiques, la migraine et les céphalées de tension chroniques. Elle agit en augmentant les niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau. Ce médicament est également indiqué pour l'énurésie nocturne chez l'enfant. 

Indications principales :

·         Dépression : Épisodes dépressifs majeurs.

·         Douleurs : Douleurs neuropathiques chroniques, fibromyalgie, et traitement de fond des céphalées de tension ou migraines.

·         Autres : Énurésie nocturne chez l'enfant (6 ans et plus). 

Informations importantes :

·         Administration : Souvent prise au coucher pour limiter la somnolence diurne.

·         Effets secondaires : Ils peuvent inclure sédation, sécheresse buccale, vision floue, constipation et prise de poids.

·         Précautions : L'arrêt brutal doit être évité pour prévenir les symptômes de sevrage. Il est très toxique en cas de surdosage.

·         Délai d'action : L'effet thérapeutique maximal peut prendre plusieurs semaines. 

L'amitriptyline est disponible sous forme de comprimés et de solution buvable, généralement sur prescription médicale.

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2. La duloxétine est un antidépresseur de la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), utilisé pour traiter la dépression majeure, le trouble anxieux généralisé, les douleurs neuropathiques diabétiques, la fibromyalgie et l'incontinence urinaire d'effort…entraîne fréquemment des effets secondaires comme des nausées, une sécheresse buccale, des maux de tête, de la somnolence, de la fatigue, des insomnies, de la constipation et des troubles sexuels. Une surveillance est nécessaire pour des risques plus rares mais graves, notamment des troubles hépatiques, une hypertension ou des pensées suicidaires.

 Elle est commercialisée sous divers noms comme Cymbalta ou Duloxétine Biogaran.

Effets indésirables :
Les effets secondaires fréquents incluent des nausées, une bouche sèche, de la constipation, une perte d'appétit, des vertiges, des maux de tête, de la fatigue, de la somnolence et une transpiration accrue. Il est important de ne pas arrêter le traitement brutalement sans avis médical.

Effets secondaires fréquents :

·         Système nerveux : Vertiges, céphalées (maux de tête), somnolence, fatigue, insomnie, tremblements.

·         Système digestif : Nausées (très fréquent), sécheresse buccale, constipation, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales.

·         Fonctions sensorielles/autres : Vision floue, hypersudation (sueurs), diminution de l'appétit.

·         Troubles sexuels : Baisse de la libido, dysfonction érectile, troubles de l'éjaculation. 

Effets indésirables moins fréquents mais importants :

·         Hépatiques : Risque d'hépatite (douleurs abdominales, jaunisse).

·         Cardiovasculaires : Hypertension artérielle, palpitations, bouffées de chaleur.

·         Psychiatriques : Agitation, anxiété, rêves anormaux, manie.

·         Hypersensibilité : Éruptions cutanées, syndrome de Stevens-Johnson. 

Mises en garde :

·         Syndrome de sevrage : L'arrêt brutal peut provoquer des vertiges, des nausées, des maux de tête et des paresthésies (fourmillements).

·         Risque suicidaire : Une surveillance accrue est recommandée en début de traitement.

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3. La gabapentine, un médicament qui agit sur le GABA, est utilisée pour traiter les douleurs neuropathiques diabétiques, l'insomnie, et a des effets positifs sur l'humeur. 

Les effets secondaires de la gabapentine incluent principalement la somnolence, les étourdissements et l'ataxie (trouble de la coordination des mouvements), qui sont très fréquents. D'autres effets courants peuvent être des maux de tête, de la fatigue, des troubles gastro-intestinaux, et des modifications de l'appétit. Des effets secondaires plus rares, mais potentiellement graves, peuvent survenir, comme l'anaphylaxie (réaction allergique grave) et des pensées suicidaires. 

Effets secondaires fréquents de la gabapentine

·         Somnolence et étourdissements

·         Ataxie (trouble de la coordination des mouvements)

·         Fatigue

·         Troubles de la coordination

·         Maux de tête

·         Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, constipation)

·         Modifications de l'appétit et prise de poids

·         Troubles sensitifs (paresthésie, hypoesthésie) 

 

Effets secondaires moins fréquents ou rares

·         Réactions allergiques graves (anaphylaxie) : gonflement des lèvres, de la langue et de la gorge, difficultés respiratoires, hypotension 

·         Troubles du comportement et de l'humeur : hallucinations, pensées suicidaires 

·         Problèmes de mouvement : dysarthrie (difficulté à articuler), tremblements, mouvements anormaux 

·         Problèmes hépatiques et rénaux : insuffisance rénale aiguë, inflammation du foie, jaunissement de la peau (ictère) 

·         Autres : augmentation du volume des seins chez les hommes, diminution du nombre de plaquettes sanguines, douleurs thoraciques, problèmes de fertilité, faibles taux de sodium 

Effets liés à l'arrêt brutal du traitement 

·         Symptômes de sevrage : anxiété, insomnie, nausées, sueurs, tremblements, maux de tête, dépression 

·         Récidive de crises convulsives chez les patients épileptiques 

Points importants à retenir

NB : Attention à la conduite et à l'utilisation de machines :  la somnolence et les étourdissements peuvent être dangereux. Il est crucial de déterminer si le médicament affecte votre capacité à effectuer ces activités. 

Prudence :

N'arrêtez pas le traitement brutalement : cela peut entraîner des symptômes de sevrage ou la recrudescence de crises. 

·         Allaitement : La gabapentine passe dans le lait maternel, et son effet sur le nourrisson n'est pas connu. L'allaitement est donc généralement déconseillé. 

·         Grossesse : il est impératif de consulter un médecin pour évaluer les risques avant et pendant une grossesse. 

Si vous ressentez des effets indésirables, il est important de contacter votre médecin ou votre pharmacien. 

Effets indésirables fréquent :

Convulsions, hyperkinésie, dysarthrie, amnésie, tremblement, insomnie, céphalées, troubles sensitifs tels que paresthésie, hypoesthésie, troubles de la coordination, nystagmus, augmentation, diminution ou absence de réflexes.

A suivre : Le traitement de la neuropathie diabétique ? 

 

Amicalement à vous !

Ch.Mustapha Laouedj : Conseiller en phytothérapie et herboriste.  

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